| | Segundo mes de embarazo ¡Estoy embarazada! ¿Cómo debo cuidarme?
| | Diagnóstico del embarazo
|  | | | | Para la mayoría de las mujeres, la primera sospecha de que pueden estar embarazadas suele ser una falta en el periodo. Una falta de más de una semana en una mujer que hasta entonces ha mantenido periodos regulares y espontáneos es muy sugestiva de embarazo. |
| | Sin embargo, hay mujeres que tienen ciclos tan irregulares que un largo intervalo entre ellos no las alerta sobre la posibilidad de encontrarse embarazadas. Existe una tercera situación que también puede enmascarar la sospecha de embarazo: cuando ocurren sangrados coincidentes con la implantación del embrión, que pueden ser interpretados como una regla. Se producen cuando el huevo (en este momento, denominado blastocisto) “anida” en la cavidad uterina, desprendiendo pequeñas porciones de endometrio (capa interna del útero que acoge al blastocisto). | | | | | | | | | Estos sangrados suelen ser de menor cuantía que la regla habitual, por lo que si estás atenta podrás diferenciarlos de tu menstruación. Suelen producirse entre 3 y 5 semanas después de la última regla y no suponen una amenaza de aborto ni la necesidad de acudir al médico, excepto si su cantidad excede a la de una menstruación. | | | | | | | | | | Si has observado que te ha ocurrido este pequeño manchado no debes considerarlo como una regla, de modo que la última regla para comenzar a contabilizar el tiempo de embarazo debe ser la anterior a este sangrado de implantación. | | | | Cuando tengas la sospecha de poder estar embarazada te pueden surgir las siguientes dudas: | | | ¿Cuando podré estar segura?
| | | | Hace años se aconsejaba esperar a tener dos faltas en el periodo para acudir al tocólogo y la sospecha de embarazo se establecía, además de por la amenorrea (falta de regla), por la aparición de cambios como tensión mamaria, aumento de la pigmentación cutánea, congestión pélvica, elevación de la temperatura y exploración del tamaño y consistencia uterina. Actualmente existen pruebas de detección de embarazo muy precoces y fiables, que puedes realizar tú misma y que se encuentran disponibles en cualquier farmacia o en tu centro de salud, por lo que no tiene sentido esperar tanto para salir de dudas. Piensa que este periodo precoz (entre la quinta y décima semana después de la última regla) es crítico para la adecuada formación de los distintos órganos del embrión. | | | ¿Cuando es conveniente que acuda al médico?
| | | | El momento donde mejor podemos evitar la aparición de malformaciones, mediante la toma de ácido fólico (mejor si la hemos iniciado previamente) y evitando la toma de medicaciones y exposición a radiaciones o sustancias tóxicas que puedan inducir alteraciones en el desarrollo de las diversas estructuras embrionarias. Por tanto, en cuanto sepas que estás embarazada, pide cita con tu tocólogo y adviértele desde el primer momento si estás tomando alguna medicación. Si por alguna otra causa debes acudir al médico, infórmale antes de nada de que estás embarazada. | | | Test de embarazo
| | | Los test de embarazo a tu disposición, aunque con pequeñas diferencias en su modo de empleo, se basan en la detección en orina de la hCG (gonadotropina coriónica humana) que es una hormona que comienza a producirse desde etapas muy iniciales del embarazo y que los test de embarazo actuales son capaces de detectar ya desde los días 6-15 posteriores a la concepción. Es decir, en cuanto confirmes que has tenido una falta ya puedes realizar la prueba. Estos test son baratos y sencillos de realizar. Si sigues bien las instrucciones, su fiabilidad es del 99%. Para realizarlo, utiliza una orina de la mañana (que está más concentrada) que pondrás en contacto unos pocos segundos con la parte absorbente del dispositivo. Después tendrás que esperar entre 1 y 5 minutos para ver aparecer el resultado (consultar las instrucciones específicas de cada test). En la mayoría de ellos el resultado se expresa en líneas o tiras. Una de ellas es de control y siempre aparece como confirmación de que el test funciona correctamente. La segunda línea aparecerá en caso de embarazo, ya que cambia de color cuando detecta presencia de hCG.
|  | | Si la prueba fuese negativa y aún así piensas que puedes estar embarazada, cabe la posibilidad de que lo estés y hayas realizado la prueba demasiado pronto: en este caso puedes repetirla en unos días para confirmar el resultado. Ante la duda, acude a tu centro de salud. | | La ecografía transvaginal permite diagnosticar el embarazo hacia la quinta semana, algo más tardíamente que el test hormonal. Sin embargo, puede aportar información esencial en algunos casos, sobre todo cuando exista sangrado o dolor intenso, ya que permite localizar el lugar donde se ha implantado el saco gestacional y descartar embarazos extrauterinos o abortos cuando se presentan los síntomas citados. Es probable que en estos casos el diagnóstico de certeza en cuanto a la localización y viabilidad del embarazo no se pueda realizar en una sola visita, y que sea necesario un seguimiento con controles ecográficos y analíticos durante 7 ó 10 días hasta poderlo comprobar (para más información, consulta el apartado dedicado a las hemorragias del primer trimestre). | | | | Toxoplasma
| | | | | Si ya has anunciado tu embarazo a otras amigas o familiares, es probable que ya te hayan advertido de que tu tocólogo te va a prohibir los embutidos. Si tienes gato, puede que algún exagerado te haya recomendado que te deshagas de él, para tu disgusto. | | | ¿Cuál es la causa?
| | | La razón es protegerte de la infección por toxoplasma, que puede provocar malformaciones muy severas e irreversibles al feto, sobre todo si se adquiere por primera vez durante el primer trimestre
| | | | Si ya sabes que has pasado la toxoplasmosis, no es necesario que tengas en cuenta las recomendaciones preventivas, puesto que solo es peligrosa la primera infección y después se adquiere inmunidad para toda la vida. De hecho, aproximadamente el 30% (o más en zonas rurales) de las mujeres ya han pasado la infección antes de quedarse embarazadas, aunque probablemente no se hayan enterado porque en el adulto produce unos síntomas banales similares a los de una faringitis común. Lo más probable es que no sepas si has estado o no infectada hasta que tengas los resultados de la primera analítica de tu embarazo. Hasta entonces, debes seguir las normas de prevención y posteriormente también si nunca has estado en contacto con el toxoplasma. | | | | | | | | | El toxoplasma es un parásito muy extendido que se adquiere por la ingestión de carne cruda que contenga sus quistes o de frutas y verduras contaminadas con heces de felinos infectados. Por tanto, la prevención consiste en unas normas dietéticas simples: no comer embutidos ni carne cruda o poco cocida, salvo que se haya congelado previamente, y lavado de las verduras y frutas que vayan a comerse crudas | | | | | | | | | | Sobre si se puede tomar paté hay controversia: aunque el riesgo es muy bajo, nuestra recomendación es que solo lo consumas enlatado. También deberá minimizarse el contacto con gatos y utilizar siempre guantes para la realización de trabajos de jardinería. | | | | | | | | | Consejo: Si tienes gatos y estás o pretendes quedarte embarazada, llévalos al veterinario para que determine si pueden ser contagiosos. Evita tener tú que limpiar sus heces, pero no te contagiarán si los acaricias ni tampoco si te arañan | | | | | | | | | | | | | | | | | | | El riesgo de que te contagies durante el embarazo y que el parásito afecte a tu niño es bajísimo. Es muy poco probable adquirir la infección durante el embarazo si se toman las precauciones adecuadas, y si se padece también es poco frecuente que afecte al feto durante el primer trimestre. En el segundo y tercer trimestre es algo más frecuente que infecte al feto, pero generalmente sin consecuencias. De cada millón de nacimientos no son esperables más de 6 ó 7 casos, y de ellos la mayoría podrían detectarse prenatalmente con opción a la interrupción del embarazo. | |  | | | | | | | | |
| | | | Lo que sí ocurre con relativa frecuencia es que la serología (analítica para la determinación del estado inmunológico de la madre frente al toxoplasma) de lugar a un resultado falsamente positivo de sospecha de infección aguda, con el consiguiente susto para los padres. Posteriormente se pueden realizar otras pruebas para comprobar los resultados, pero se puede crear una alarma enorme hasta la confirmación. Por ello, algunas sociedades e instituciones piensan que no merece la pena realizar sistemáticamente la analítica para la detección de la toxoplasmosis en el embarazo. Es un tema actualmente en discusión, pero lo cierto es que en la mayoría de los centros se realiza. | | | | La amenaza de aborto (hemorragias del primer trimestre)
| | | | | | | | | | | | Una de las causas más frecuentes de preocupación durante los primeros meses de embarazo es la aparición de sangrados vaginales. | | | | | | | | | | Una de las causas más frecuentes de preocupación durante los primeros meses de embarazo es la aparición de sangrados vaginales. Incluso excluyendo las ya comentadas hemorragias de implantación, el sangrado puede aparecer hasta en la mitad de los embarazos. Una causa frecuente es que aparezcan después de una relación sexual, dada la mayor friabilidad de la vagina que existe en estos momentos debido a cambios hormonales. Si no es claramente ésta la causa de tu sangrado, debes consultar con tu tocólogo. | | | Casi la mitad de los embarazos demostrados en los que aparece sangrado vaginal acaban dando lugar a un aborto espontáneo. Por tanto, ante un sangrado vaginal en el primer trimestre (excluyendo las hemorragias de implantación y los posteriores a relaciones sexuales) existe una amenaza de aborto mientras no se demuestre lo contrario. Si consultas por un sangrado de este tipo, tu tocólogo te explorará cuidadosamente (no pasa nada por ello) y te realizará una ecografía vaginal si dispone de ella (tampoco supone riesgos). Con esta ecografía tratará de identificar la localización del embarazo (descartar embarazos extrauterinos o ectópicos) y determinar su viabilidad (presencia embrionaria y de latido). Es posible que existan dudas, en cuyo caso podrá verte pasados unos días para comprobar la evolución o incluso completar el estudio con la cuantificación en sangre de los niveles de β-hCG (la misma hormona del test de embarazo).
| | | | Si te diagnostican una amenaza de aborto es probable que te recomienden reposo relativo (físico, psíquico y sexual) o incluso absoluto si hay hematomas placentarios que aumenten el riesgo. Algunos tocólogos también recomiendan gestágenos (orales o vaginales). Sin embargo, ninguna de estas medidas se ha comprobado que resulte realmente efectiva. Se sabe que hasta el 15-20% de todos los embarazos acaban en un aborto precoz y esto se debe mayoritariamente a alteraciones genéticas incompatibles con la vida y por lo general no heredables | | | | Muchas parejas a las que les ocurre un primer aborto precoz tienden a culpabilizarse (a ellos mismos o entre sí) o a preocuparse por no poder tener embarazos viables. Es muy comprensible la tristeza asociada a la pérdida precoz de la gestación, pero con lo que hemos comentado esperamos que las parejas entiendan que ni la preocupación por el futuro reproductivo ni la búsqueda de culpables tiene sentido alguno en estos casos, ya que se trata de un fenómeno bastante frecuente e inevitable. | | | | | | | | | Muchas parejas a las que les ocurre un primer aborto precoz tienden a culpabilizarse (a ellos mismos o entre sí) o a preocuparse por no poder tener embarazos viables. Es muy comprensible la tristeza asociada a la pérdida precoz de la gestación, pero con lo que hemos comentado esperamos que las parejas entiendan que ni la preocupación por el futuro reproductivo ni la búsqueda de culpables tiene sentido alguno en estos casos, ya que se trata de un fenómeno bastante frecuente e inevitable. | | | | | | | | | | | | | Drogas, alcohol, tabaco y cafeína | | | | | Es evidente que ninguna de las sustancias incluidas en este encabezado es recomendable dentro del embarazo, pero no está de más que sepas hasta qué punto por si te entra la tentación. | | | | Las consecuencias de la adicción a drogas durante el embarazo incluyen un aumento en el riesgo de abortos, malformaciones fetales, retardo del crecimiento, daño hepático, hemorragia anteparto, prematuridad, pérdida del bienestar fetal durante el parto y daño cerebral. Además, el recién nacido puede padecer los síntomas de la abstinencia. Por tanto, ante la existencia de una adicción, recomendamos que el embarazo sea una buena excusa para afrontar el problema con coraje y dirigirse a un centro especializado en desintoxicación | | | | Beber alcohol de forma abusiva durante el embarazo es la causa responsable del denominado “síndrome alcohólico fetal”. Los niños afectos de este síndrome presentan retraso mental y un aspecto característico: baja talla, labio superior fino, nariz aplastada, ojos pequeños y borramiento del surco que va del labio a la nariz. Este síndrome solo suele presentarse cuando las madres son consumidoras habituales de grandes cantidades de alcohol durante el embarazo. Sin embargo, no hay ningún nivel de alcoholemia que se haya podido establecer como completamente seguro durante el embarazo. De todos modos, si te has excedido con el alcohol en 1 ó 2 ocasiones antes de saber que estabas embarazada, no lo hagas de nuevo, pero no tienes razones para angustiarte, porque es muy poco probable que esto le vaya a afectar a tu bebé. | | | Hasta un 10-20% de las embarazadas fuman, aunque frecuentemente tratan de reducir el consumo respecto al habitual antes de estar embarazadas. Fumar durante el embarazo dificulta la correcta oxigenación del feto, y esto puede originar retrasos en el crecimiento y muertes intrauterinas. Además, en las mujeres fumadoras aumenta el riesgo de problemas en el desarrollo placentario, como la placenta previa y el acretismo placentario, situaciones ambas que pueden dar origen a graves complicaciones por sangrado durante el parto. Por tanto, puesto que dejar de fumar de forma brusca puede ser una tarea extremadamente difícil para muchas, aconsejamos tratar al menos de ir reduciendo poco a poco el consumo de cigarrillos, y hacer un esfuerzo especial en los últimos meses del embarazo, cuando más necesita el niño de tu sangre para oxigenarse y crecer.
| | | La cafeína y derivados son estimulantes que no solamente se encuentran en el café, sino también en el té, los refrescos de cola y el chocolate entre otros.
| | | | | | | | | Consejo: No es recomendable tomar más de 1 ó 2 cafés al día durante los primeros meses de embarazo, puesto que algunos estudios parecen indicar que cantidades superiores pueden aumentar ligeramente el riesgo de aborto espontáneo. | | | | | | | | | | Medicamentos, vacunas y radiaciones
| | | | | El mayor riesgo de malformaciones fetales asociadas al consumo de medicamentos se produce en este segundo mes de embarazo. Por tanto, si estás tomando alguna medicación de forma crónica o vas a iniciar la toma de alguna medicación, debes consultarlo siempre con tu tocólogo habitual o tu médico de familia. A pesar de esto, hay muchos medicamentos que se pueden tomar durante el embarazo y que son probablemente seguros. Decimos probablemente porque apenas existen fármacos sobre los que se hayan realizado ensayos clínicos durante el embarazo por razones éticas obvias. Por esta razón, la gran mayoría de medicamentos advierten en sus prospectos que se deben evitar durante el embarazo, incluso los que habitualmente se recetan en el embarazo. Aunque leas esto, si el médico que te los ha recetado sabía que estabas embarazada habrá valorado cuidadosamente la relación entre riesgos y beneficios antes de recetártelo. Si tienes dudas, vuelve a consultar antes de dejar de tomarlos por tu cuenta. | | | | | | | | | La clasificación por la que habitualmente se guiará tu médico antes de prescribirte un fármaco durante el embarazo es la que propone la FDA (Food and Drug Adminstration) americana. Trataremos de explicarla de forma sencilla:
| | | | | | | | | | CATEGORÍA | RIESGO | | A | Medicaciones beneficiosas para el embarazo (ácido fólico, yodo). | | B | Medicaciones de uso común (paracetamol, amoxicilina) de los que se tiene amplia experiencia y son las que habitualmente se recomiendan si son necesarias. | | C | Probablemente seguras pero no se dispone de experiencia suficiente sobre ellas en el embarazo. | | D | Medicaciones que han mostrado riesgos para el embarazo. Se debe valorar si los beneficios superan a los riesgos. Ej. Fármacos antiepilépticos, antiinflamatorios de uso común como el ibuprofeno que su toma continuada en el 3er trimestre puede provocar importantes trastornos circulatorios en el feto. | | X | Fármacos que no se deben administrar bajo ningún concepto, los riesgos son muy probables y graves. Ej. Isotretinoína (tratamiento contra el acné juvenil). | En cuanto a las vacunas, los riesgos que presentan para el feto son fundamentalmente teóricos. De cualquier manera, se recomienda evitar aquellas que contengan virus vivos atenuados (sarampión, paperas, rubéola…), pero si has recibido una vacuna de este tipo durante el embarazo o poco antes de quedarte embarazada los riesgos son mínimos. Otras vacunas son recomendables para la embarazada, como la de la gripe o el tétanos. Por último, hay un grupo de vacunas que son recomendables cuando hay un elevado riesgo de exposición (fiebre amarilla, hepatitis A…).
| | | Las radiaciones han sido tradicionalmente consideradas como “tabú” cuando se trata de embarazadas, incluso entre los propios médicos. Es cierto que no existe ninguna dosis de radiación absolutamente segura, ni siquiera la que recibimos constantemente de la naturaleza. Sin embargo, las dosis de radiación necesarias para que se incremente en la práctica el riesgo de malformaciones fetales son mucho mayores que las recibidas en una radiografía o incluso en un escáner. En consecuencia, si te han hecho una radiografía estando embarazada no debe ser causa de alarma.
| | | | | | |
