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La cesárea: cuándo está indicada

Situaciones en las que se precisa intervenir a la madre

 
Las indicaciones de la cesárea pueden ordenarse en tres grupos: indicaciones electivas, indicaciones urgentes e indicaciones durante el curso del parto.
 
 

Indicaciones electivas

 
La decisión de practicar una cesárea se toma antes del momento del parto o a su inicio, puede ser por indicación materna o por indicación fetal.
 
 
 

Indicaciones maternas

         
  Mujeres con dos o más cesáreas previas.   Cesárea: Indicaciones maternas
  Cirugía previa sobre el músculo uterino.  
  Una cesárea previa y persiste la causa por la que se indicó, como por ejemplo una deformidad de la pelvis.  
  Enfermedad materna grave (cáncer, cardiopatías, etc.).  
  Fístulas urinarias o intestinales graves.  
  Cáncer del cuello del útero.  
  Estrechez pélvica importante y evidente desproporción entre el tamaño de la pelvis y el tamaño del feto (cefalo-pélvica).  
         
         

 

 

Indicaciones fetales

         
  Gestación múltiple (primer feto de nalgas, cuello cerrado, etc.).   Cesárea: Indicaciones fetales
  Malformación del feto que dificulta el trabajo de parto.  
  Placenta previa oclusiva total.  
  Situación transversa u oblicua.  
  Feto de nalgas.  
  Prevención de infección fetal por infección del canal de parto (VIH, herpes, condilomas, etc.).  
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Podría considerarse «indicaciones» fetales circunstancias en las que hay un alto interés fetal, como esterilidad de varios años con diversos tratamientos en los que finalmente se consigue un embarazo, o situaciones de muertes fetales previas, repetitivas.
         
 
 

Indicaciones urgentes durante el embarazo

 
La decisión se toma una vez iniciado el trabajo de parto o antes del inicio del parto. No puede haber retraso entre la decisión de cesárea y su realización.
       
•    Prolapso de cordón umbilical.
•    Desprendimiento prematuro de la placenta.
•    Placenta previa con abundante sangrado.
•    Sospecha de sufrimiento fetal.
•    Sospecha de rotura uterina.
   
   
   

Indicaciones durante el trabajo de parto

   
La cesárea se realiza una vez iniciado el trabajo de parto, alcanzada una dilatación concreta con bolsa rota y al menos dos horas de contracciones uterinas adecuadas.
   
•    Cabeza del bebé demasiado grande para pasar a través del canal del parto normal.
•    La posición del bebé impide el paso normal por el útero.
 •    Sufrimiento fetal.
 •    Dilatación del útero insuficiente.
 •    No existe progresión del parto.
 •    Placenta desprendida.
 •    Cesáreas anteriores.
 •    Que la madre tenga en el momento del parto un herpes genital.
 •    Tumores en el canal del parto.
 •    Nudos o vueltas en el cordón umbilical que puedan rodear el cuello del niño.
 •    Embarazo múltiple.
 •    Enfermedades maternas.