Causas del aborto de repetición

Saber el origen de la infertilidad es básico para tratarla

mujer aborto

El aborto habitual o de repetición es la pérdida consecutiva de tres embarazos o más antes de la semana 20 de gestación, o cinco no consecutivos, según la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS), con fetos con un peso inferior a 500 gramos. Sin embargo, esta definición cambiaría en aquellos casos en que concurran otros factores que favorecen la pérdida gestacional como son la edad de la madre -más de 35 años- o problemas reproductivos previos, casos en los que el estudio de infertilidad se debe realizar a partir de los dos abortos.

El riesgo de aborto espontáneo en la población en general se sitúa alrededor del 12 por ciento. La frecuencia de abortos de repetición es difícil de determinar. Se considera que ocurre en menos del 5 por ciento de las parejas con deseo de descendencia. La mayoría de autores comienzan el estudio de la infertilidad a partir de la segunda gestación interrumpida.

Se han señalado en la literatura científica múltiples porqués para el aborto de repetición, pero para la mayoría de ellos no está bien establecida una relación causa-efecto, sino solamente una asociación con la infertilidad. Sólo las causas genéticas, el síndrome antifosfolípido y ciertas alteraciones anatómicas están plenamente aceptadas. El resto de las posibles causas son discutibles: algunos, como las enfermedades autoinmunes, se consolidan como ciertos, y otros muchos están perdiendo credibilidad.

 

Origen de la infertilidad en la pareja


Y únicamente en el 50 por ciento de las ocasiones se llega a un diagnóstico seguro, por lo que la duda se mantiene sobre el origen de la infertilidad, no pudiéndose realizar un tratamiento dirigido sino empírico.

  • Alteraciones genéticas. Este tipo de anomalías se detectan en alguno de los miembros de la pareja en el 1,5 y el 2,5 por ciento de los casos.
  • Alteraciones anatómicas del útero. Se trata de malformaciones que desembocan en el 15 por ciento de los casos de aborto.
  • Endocrinopatías maternas. En ninguna se ha establecido una relación causa-efecto de manera absoluta.
  • Fase lútea inadecuada. La frecuencia de este trastorno puede situarse en torno al 10 por ciento de los casos de aborto de repetición.
  • Causas infecciosas. La incidencia de las causas infecciosas que han sido relacio-nadas con la infertilidad es baja, ronda el 2 o 3 por ciento de los casos.
  • Trastornos inmunológicos. Su frecuencia de dichas dolencias en nuestro medio es desconocida.

 

Causas del aborto de repetición

ALTERACIONES GENÉTICAS

ALTERACIONES ANATÓMICAS DEL ÚTERO

Malformaciones 

Insuficiencia cervical  

Miomas

Adherencias intrauterinas

Alteraciones de la vascularización

Hipoplasia

Anomalías de la estática

 

ENDOCRINOPATÍAS

Insuficiencia luteínica

Trastornos tiroideos

Diabetes méllitus

Hipeprolactinemia

Endometriosis

Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

 

INFECCIONES

Lúes

Toxoplasmosis

Listeriosis

Micoplasmas

Clamidias

Citomegalovirus

Virus del herpes

 

TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS

Déficits de factores séricos bloqueantes

Enfermedades autoinmunes

Anticuerpos antiespermáticos

Anticuerpos antizona pelúcida

Déficit de factores inmunosupresores

Incompatibilidad ABO

 

ENFERMEDADES SISTÉMICAS Y AGRESIONES EXTRÍNSECAS

Trombofilias

Alteraciones hematológicas

 

CAUSAS MASCULINAS

Polizoospermias

Oligozoospermias

Teratozoospermias

Alteraciones de la meiosis

 

CAUSAS PSICÓGENAS

Diccionario sobre infertilidad

INFERTILIDAD: Existencia de abortos repetidos o ausencia de embarazos viables

Infertilidad primaria. Cuando la pareja no tiene hijos vivos previos.

Infertilidad secundaria. Se trata de abortos repetidos aparecen tras gestaciones que han evolucionado normalmente.

Aborto habitual o de repetición. Pérdida consecutiva de tres gestaciones o más antes de la semana 20 embarazo, o cinco no consecutivos (OMS), con fetos de menos de 500 gramos de peso.

Aborto habitual primario. Cuando todos los embarazos precedentes terminaron en aborto.

Aborto habitual secundario. Cuando antes de los tres abortos se ha tolerado perfectamente un embarazo.

 

 

 

Doctor Alfonso de la Fuente 
Director del Instituto Europeo de Fertilidad