"¿Cómo me puedo quedar embarazada con menopausia precoz?"
Las mujeres de 40 años sin la regla ya pueden recurrir a tratamientos de fertilidad
La menopausia suele llegar entre los 45 y 50 años. Pero a veces sucede a los 40 años, cuando algunas mujeres aún desean ser madre. Se conoce como menopausia precoz. ¿Las mujeres con menopausia precoz pueden quedarse embarazadas? La doctora Onica Armijo, ginecóloga especialista en Fertilidad del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, nos cuenta qué es la menopausia precoz.
¿Qué es la menopausia precoz?
En ocasiones hay mujeres a las que se le retira la regla de forma prematura y no sabemos el por qué.
Todas nosotras nacemos con un número determinado de ovocitos. Dentro del útero, cuando el bebé aún no ha nacido, las niñas tenemos alrededor de un millón y nacemos con 500.000, que se van a ir gastando poco a poco.
Tras la primera regla, todos los meses se ponen en marcha unos cuantos folículos. Dentro de cada folículo está el ovocito. Pero cada mes solo uno es capaz de dominar a los demás y es el que ovulamos todos los meses. Los demás se pierden.
Este descenso suele ser mayor a partir de los 35 años, y se agota hacia los 50 años. Por eso el ovario deja de funcionar y tenemos la menopausia. Ya no hay ovocitos y la mujer no se puede producir el embarazo de forma natural. Pero en algunas mujeres este proceso ocurre antes de los 40 años. Por suerte es poco frecuente: inferior al 1% de todas las mujeres.
¡Ojo! en medicina “nunca es nunca”. Porque en hasta un 5% de estas mujeres en las que se desconoce la causa, puede recuperar la funcionalidad y por lo tanto la fertilidad de forma ocasional o permanente de forma espontánea.
¿Puede una mujer con menopausia precoz ser madre?
Las mujeres con menopausia antes de los 40 años que desean ser madres pueden recurrir a tratamientos de reproducción asistida para conseguir un embarazo. La técnica más eficaz es la fecundación in vitro (FIV) con la donación ovocitos. Es cierto que los ovarios de la mujer con menopausia precoz no fabrican ovocitos, pero tiene un útero joven, que puede albergar un embarazo.
¿Por qué ocurre la menopausia precoz?
Dejar de tener la regla pronto: es una tendencia familiar
"Hay muchas ocasiones en las que no se sabe por qué se produce, pero muchas veces suele haber una predisposición familiar. Le preguntamos a la paciente: "¿A qué edad se le retiró la regla a tu madre o abuelas?". Y es frecuente que nos respondan que existen varios casos en la familia que dejaron de menstruar muy pronto".
Onica Armijo, ginecóloga especialista en Fertilidad del Hospital Universitario La Paz, de Madrid.
¿Conoces cómo es tu ciclo menstrual y tus días fértiles? Descúbrelo aquí.
Otras veces es porque el ovario ha envejecido de forma prematura por varios motivos:
- La paciente ha recibido quimioterapia o radioterapia por algún proceso oncológico que ha condicionado que se haya agotado antes la funcionalidad de los ovarios. De hecho, ahora antes de empezar uno de estos tratamientos, se preserva la fertilidad de estas mujeres, congelando sus óvulos si no ha satisfecho sus deseos reproductivos.
- Haber pasado por una cirugía ginecológica que haya afectado a la vascularización de los órganos del aparato reproductor (ovarios, trompas de Falopio, útero...), lo que acabará acortando la funcionalidad de los ovarios.
- Tener alguna alteración cromosómica que predisponga a que los folículos se agoten antes de tiempo: por ejemplo en el síndrome de Turner o el síndrome de X frágil: mujeres a las que les falta un cromosoma X en todas o algunas de sus células. En ocasiones incluso pueden descubrir que tienen esta enfermedad cuando se estudia porque se les ha retirado la regla pronto.
- Alteraciones inmunológicas.
¿Cómo se diagnóstica?
No tener la regla es el síntoma más obvio por el que se diagnostica. Pero para saber que no tener la menstruación es por una menopausia precoz se realizan otras pruebas:
- Análisis de sangre: Apreciaremos que las hormonas foliculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH) están muy altas. En cambio, los estrógenos y la progesterona (fabricadas por el ovario muy bajas) y la hormona antimulleriana (que también se fabrica en el ovario) es indetectable.
- En la ecografia se ven unos ovarios más pequeños, y sin folículos en crecimiento, cuando por edad debería haberlos.
- Se puede pedir un estudio genético que nos ayude a descartar la causa.
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¿Se puede tratar la menopausia precoz?
Antes ya vimos cómo te puedes quedar embarazada con una menopausia precoz, gracias a los tratarmientos de fertilidad y a la donación de óvulos. Pero hasta el momento no hay nada efectivo para rejuvenecer los ovarios (como tampoco lo hay para nuestra edad biológica). Se han hecho estudios con factores de crecimiento, células madre, trasplante mitocondrial, antioxidantes, pero ninguno ha sido efectivo a día de hoy y están en el campo de la experimentación.
Pero sí que se puede tratar a estas pacientes aportándoles las hormonas que ya no fabrica, porque tener una menopausia precoz conlleva algunos riesgos como osteoporosis, diabetes, hipertensión,sequedad vaginal, etc. Si te ocurre esta situación no dudes en consultar a un ginecólogo o matrona que podrá asesorarte y brindarte la oportunidad de tratarte para que no acontezcan las complicaciones de una menopausia precoz.