El cordón umbilical: cuándo cortarlo en el parto y cómo recoger su sangre

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El cordón umbilical en el parto
13 Dic 2022

El cordón umbilical durante la gestación tiene una importante función, pero cuando llega finalmente el momento tan esperado del parto y el nacimiento del bebé surge una duda: ¿qué debemos hacer con él? ¿Cuándo hay que cortarlo? En los últimos tiempos han surgido varios debates candentes en torno a aspectos relacionados con este tema, fundamentalmente acerca de cuál es el momento ideal para pinzarlo y cortarlo y si resulta conveniente recoger la sangre del cordón umbilical tras el nacimiento. Hoy vamos a intentar arrojar luz sobre estas preguntas.

¿Cuándo debe cortarse el cordón tras el nacimiento?

Se ha hablado mucho últimamente acerca del beneficio que puede suponer para el recién nacido realizar en el parto, tras el expulsivo, un pinzamiento tardío del cordón umbilical frente a un pinzamiento inmediato del mismo. Poner la pinza más tarde es una práctica ha demostrado numerosas ventajas para el bebé, como el aumento de las reservas de hierro en los primeros meses de vida, pero también mejoría en los resultados perinatales de los bebés prematuros. Por eso, hoy numerosas sociedades científicas y la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomiendan retrasar el corte del cordón umbilical siempre que no haya contraindicación para ello (fundamentalmente patologías maternas o fetales que requieran una atención inmediata tras el nacimiento).

¿Qué es el pinzamiento tardío del cordón umbilical y qué beneficios tiene?

Esta práctica consiste en esperar entre uno y tres minutos para llevar a cabo el pinzamiento del cordón umbilical después del nacimiento, lo que permite que el volumen sanguíneo placentario retorne al recién nacido de una forma fisiológica.

Los beneficios que ha demostrado esta práctica son:

  • Aumento de las reservas de hierro al nacer y menos anemia en los lactantes. El hierro es un micronutriente fundamental para el desarrollo del niño, porque interviene en múltiples procesos, desde la función inmunitaria hasta el desarrollo neurológico. Cuando las madres siguen la recomendación de amamantar de forma exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, la leche materna aporta solo una pequeña cantidad de hierro al lactante. Para satisfacer las altas necesidades de hierro durante este período de crecimiento y desarrollo, el neonato depende de sus reservas de hierro al nacimiento. Se sugiere que el pinzamiento tardío del cordón umbilical aporta hasta 75 mg de hierro (un suministro para 3,5 meses) en los primeros 6 meses de vida del lactante.
  • Disminución de la hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante en los lactantes prematuros.
  • Disminución de sepsis en el lactante.
  • Reducción de la necesidad de transfusiones de sangre en los neonatos prematuros.

Esta práctica se está generalizando en las maternidades, al igual que la práctica del contacto piel con piel tras el nacimiento. En partos de recién nacidos a término sin factores de riesgo, lo más habitual es esperar 60 segundos para pinzar cordón, ya que esta práctica no interfiere con la recogida de sangre de cordón para su conservación posterior ni para la determinación del pH.  

¿Se recomienda recoger la sangre del cordón umbilical?

Tras el descubrimiento de que la sangre del cordón umbilical es una fuente de células madre hematopoyéticas que se pueden utilizar para tratar diversas enfermedades, la investigación en este campo ha avanzado bastante durante los últimos años. En la actualidad, estas células madre se utilizan fundamentalmente para el tratamiento de algunas enfermedades hematológicas, como ciertos tipos de leucemia, representando una alternativa más eficaz al tradicional trasplante de médula ósea ya que disminuye la probabilidad de rechazo, y los resultados terapéuticos son muy prometedores. Además, hay otros muchos campos en desarrollo e investigación, por lo que en el futuro quizá se utilicen para curar otros muchos trastornos.

Se trata de un procedimiento muy sencillo y rápido. Una vez que se pinza el cordón umbilical, una aguja en la vena umbilical y se recoge la sangre de su interior. Si deseas que se te realice la recogida de sangre de cordón umbilical existen dos opciones:

  • Recogida para banco público: La sangre se recoge, procesa y conserva en el banco público, y si alguien la precisa, será utilizada. Su conservación requiere un volumen mínimo. Únicamente debes cumplir los criterios de inclusión y firmar un consentimiento informado. Si lo deseas, pregunta a tu obstetra acerca de la posibilidad de hacerlo en tu maternidad.
  • Recogida para uso privado: La sangre se procesa y conserva en un laboratorio y banco privados. Realizas un contrato con dicha empresa privada para que la conserve por un número determinado de años, y únicamente tú tendrás la potestad sobre su uso. La ley española contempla la posibilidad de que una empresa privada almacene la sangre procesada en España, pero obliga a esta empresa a poner esas células a disposición de cualquier paciente que lo necesite. Por eso, la práctica totalidad de estas empresas privadas almacenan la sangre en bancos extranjeros.

¿Qué elegir: el banco público o privado?

Donar la sangre del cordón umbilical es una decisión que se debe tomar en el embarazo, mucho antes de que se produzca el parto. En el momento actual, las células madre del cordón umbilical se utilizan para tratar enfermedades hematológicas (sustituyendo al trasplante de médula ósea), pero la mayoría de estos trastornos tiene base genética y es probable que esa misma alteración genética esté también en las propias células de la sangre del cordón umbilical, por lo que se recurre a células provenientes de un donante compatible pero que no lleve la enfermedad en sus genes. Por eso es tan necesaria la existencia de un banco público y de las donaciones que a él se hagan para lograr salvar vidas.

Elisa García
Especialista en Obstetricia y Ginecología en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid)