Síntomas de baja reserva ovárica

La baja reserva ovárica no suele producir síntomas claros y, en muchos casos, se descubre al realizar un estudio de fertilidad. Sin embargo, existen algunas señales que pueden hacernos sospechar y, sobre todo, pruebas médicas que permiten evaluarla con bastante precisión.

Es importante tener en cuenta que la baja reserva ovárica no significa necesariamente que no puedas quedarte embarazada, del mismo modo que tener una reserva normal no garantiza el embarazo. La fertilidad depende de muchos factores, pero conocer la reserva ovárica puede aportar información útil para planificar el futuro reproductivo.

Si tienes dudas sobre tu fertilidad, mi consejo como ginecóloga es sencillo: infórmate con datos fiables y consulta de forma individualizada. En reproducción, disponer de información a tiempo puede marcar una gran diferencia.

¿Qué es la reserva ovárica?

La reserva ovárica es la cantidad de óvulos que permanecen en los ovarios en un momento determinado. Los óvulos se forman antes del nacimiento y, a partir de ese momento, su número disminuye de forma progresiva y natural con el paso de los años. No se regeneran.

Además de reducirse en cantidad, también se produce un deterioro gradual en su calidad. Esto explica por qué, con la edad, puede resultar más difícil conseguir un embarazo y aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

En términos prácticos, la reserva ovárica nos ayuda a estimar:

• Cuántos óvulos quedan disponibles.
• Cómo pueden responder los ovarios a una estimulación hormonal.
• Qué margen de tiempo existe para buscar el embarazo con óvulos propios.

Factores de riesgo de una baja reserva ovárica

• La edad es el principal factor de riesgo. Aunque pueden existir excepciones, la edad sigue siendo el factor más importante. A partir de los 35 años, la reserva ovárica comienza a disminuir con mayor rapidez. A partir de los 40 años, tanto la cantidad como la calidad de los óvulos descienden de forma significativa.
• Antecedentes familiares. Si la madre o hermanas tuvieron menopausia precoz, existe mayor probabilidad de presentar una reducción temprana de la reserva ovárica.
• Cirugías ováricas previas. La cirugía por endometriosis o quistes ováricos puede disminuir la cantidad de tejido ovárico funcional.
• Tratamientos médicos. La quimioterapia, la radioterapia o algunos tratamientos inmunológicos pueden afectar la función de los ovarios.
• Endometriosis. La endometriosis puede alterar la reserva ovárica, especialmente si existen endometriomas o se ha requerido cirugía.

¿Una reserva ovárica baja significa infertilidad?

No. Este es probablemente el concepto más importante, ya que una mujer puede tener baja reserva ovárica y conseguir un embarazo espontáneo, especialmente si sigue ovulando con regularidad.

La reserva ovárica indica principalmente la cantidad de óvulos disponibles, pero no permite predecir con exactitud la capacidad de conseguir un embarazo espontáneo. De hecho, es posible lograr gestaciones naturales con valores bajos, especialmente en mujeres jóvenes, mientras que en otros casos con parámetros normales puede ser necesario recurrir a tratamientos.

Cada mes, los ovarios reclutan un pequeño grupo de óvulos para iniciar su maduración. El número de óvulos que participan en este proceso depende de la reserva ovárica, pero habitualmente solo uno de ellos completa la maduración y es liberado en la ovulación. Por eso, aunque queden menos óvulos en los ovarios, mientras continúe la ovulación todavía es posible lograr un embarazo, con las mismas tasas de éxito por ciclo que una mujer con una reserva ovárica normal.

La calidad de los óvulos, en cambio, está muy relacionada con la edad. En mujeres jóvenes, incluso con menos óvulos, muchos pueden ser genéticamente normales, mientras que a partir de los 40 años aumenta la probabilidad de alteraciones cromosómicas.

La baja reserva ovárica no indica directamente si es posible o no lograr embarazo, pero sí informa de que el tiempo disponible puede ser más limitado. Actualmente no existe un tratamiento que aumente de forma demostrada la reserva ovárica, por lo que las medidas se centran en hábitos saludables y en no retrasar innecesariamente la búsqueda de embarazo si existen dudas.

¿Qué síntomas puede producir la baja reserva ovárica?

En la mayoría de los casos, la baja reserva ovárica no causa síntomas evidentes. Muchas mujeres tienen ciclos menstruales normales y se encuentran perfectamente bien. Por eso, no es posible saber con certeza si existe baja reserva únicamente observando el cuerpo o el patrón menstrual. Cuando aparecen síntomas por una baja reserva ovárica, generalmente significa que la función de los ovarios ya está muy disminuida.

Aun así, en algunos casos pueden aparecer ciertas señales.

Dificultad para conseguir embarazo

Es la situación más frecuente. Cuando una mujer menor de 35 años no logra el embarazo tras un año de relaciones regulares sin anticonceptivos, o una mujer mayor de 35 años no lo consigue tras seis meses, conviene iniciar un estudio.

En mujeres de 40 años o más, es recomendable consultar desde el principio, o tras pocos meses de búsqueda.

Acortamiento de los ciclos menstruales

Algunas mujeres observan que sus reglas comienzan a adelantarse.

Si el ciclo, que antes duraba 28-30 días, pasa a repetirse cada 24-26 días, puede reflejar cambios hormonales relacionados con el envejecimiento ovárico.

No es una señal específica, pero puede ser orientativa.

Menstruaciones menos abundantes

En algunos casos, el sangrado menstrual disminuye progresivamente.

Esto no siempre tiene relación con la reserva ovárica, pero puede acompañar la transición hacia una menor función de los ovarios.

Sofocos o síntomas similares a la menopausia

Cuando la disminución de la función ovárica es más marcada, pueden aparecer:

• Sofocos.
• Sudoración nocturna.
• Alteraciones del sueño.
• Sequedad vaginal.
• Cambios en el estado de ánimo

En estos casos es importante descartar una insuficiencia ovárica prematura.